PPH痔瘡手術(shù)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能有效緩解脫垂癥狀且術(shù)后疼痛較輕,但存在吻合口出血、狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
PPH手術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,同時(shí)吻合創(chuàng)面,達(dá)到懸吊脫垂痔核的效果。優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在手術(shù)時(shí)間通常為20-40分鐘,住院周期為3-5天,術(shù)后肛門疼痛程度較傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)減輕。術(shù)中采用管型吻合器可降低肛門括約肌損傷概率,術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間為6-12小時(shí)。該術(shù)式對(duì)環(huán)形混合痔、直腸黏膜內(nèi)脫垂患者效果顯著,80%以上患者術(shù)后1周內(nèi)可恢復(fù)基本生活能力。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要集中于術(shù)后7-10天吻合口出血期,發(fā)生率約為5%-8%,嚴(yán)重者需二次縫合。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)吻合口狹窄導(dǎo)致排便困難,需定期擴(kuò)肛處理。約15%患者術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹感,持續(xù)1-3個(gè)月逐漸緩解。術(shù)中若荷包縫合過深可能損傷直腸肌層,導(dǎo)致直腸陰道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)伴有肛裂、肛瘺等病變者,需聯(lián)合其他術(shù)式處理。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴每日2次,持續(xù)2周。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)過程,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查肛門指診與肛門鏡,監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和久坐,建議使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。
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