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怎樣辨別新生兒黃疸

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新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測(cè)膽紅素水平、評(píng)估伴隨癥狀等方式辨別。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，辨別方式主要有觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、監(jiān)測(cè)膽紅素上升速度、檢查尿液糞便顏色、評(píng)估喂養(yǎng)狀態(tài)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查等。

1、觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。病理性黃疸常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，或持續(xù)時(shí)間超過2周。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)3-4周，若超過此期限需警惕病理性因素。家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒面部、胸腹部皮膚顏色變化。

2、監(jiān)測(cè)膽紅素上升速度

生理性黃疸血清膽紅素每日上升幅度小于85微摩爾每升，總膽紅素值足月兒不超過220微摩爾每升，早產(chǎn)兒不超過255微摩爾每升。病理性黃疸膽紅素上升速度常超過每日85微摩爾每升，或膽紅素值超過上述閾值。經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)可作為初步篩查手段。

3、檢查尿液糞便顏色

生理性黃疸患兒尿液呈淺黃色，糞便為黃色或黃綠色。若出現(xiàn)陶土色糞便伴深茶色尿液，可能提示膽汁淤積性黃疸。血型不合引起的溶血性黃疸可能伴隨貧血、肝脾腫大。家長(zhǎng)需記錄每日排尿排便次數(shù)及顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

4、評(píng)估喂養(yǎng)狀態(tài)

母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸表現(xiàn)為出生后1周膽紅素輕度升高，但嬰兒精神狀態(tài)良好、吸吮有力、體重增長(zhǎng)正常。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸多伴隨脫水、嗜睡、體重下降。建議家長(zhǎng)保持每日8-12次有效哺乳，記錄每次哺乳時(shí)長(zhǎng)及嬰兒吞咽情況。

5、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查

血清總膽紅素和直接膽紅素檢測(cè)可鑒別溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)溶血性貧血，血型抗體篩查有助于診斷母嬰血型不合。肝功能異常提示肝炎或代謝性疾病。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇腹部B超、肝膽核素掃描等影像學(xué)檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向下蔓延至軀干、四肢時(shí)需警惕。保持充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)哺乳8-12次。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，不要自行使用中藥或偏方退黃。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、伴隨嗜睡或拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血治療。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒及低出生體重兒需加強(qiáng)隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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