黃疸癥狀主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可能由膽紅素代謝異常引起。黃疸主要有生理性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
生理性黃疸多見于新生兒,與膽紅素代謝暫時(shí)性不足有關(guān)。新生兒肝臟功能尚未完全發(fā)育,膽紅素代謝能力較弱,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。通常表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)皮膚輕微黃染,7-10天自行消退。家長需注意觀察新生兒精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況,適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)有助于促進(jìn)膽紅素排泄。
溶血性黃疸與紅細(xì)胞破壞過多有關(guān),可能由ABO血型不合、G6PD缺乏癥、自身免疫性溶血等因素引起。大量紅細(xì)胞破壞后,膽紅素生成超過肝臟處理能力,導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素升高?;颊叱つw黃染外,常伴有貧血、醬油色尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、環(huán)孢素軟膠囊等藥物控制溶血。
肝細(xì)胞性黃疸多由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等導(dǎo)致肝細(xì)胞受損引起。肝細(xì)胞功能異常導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄障礙,血液中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均升高?;颊叱0橛蟹α?、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
膽汁淤積性黃疸與膽汁排泄受阻有關(guān),可能由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引起。膽汁排泄障礙導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血,患者皮膚呈暗黃色,常伴有皮膚瘙癢、陶土色大便等癥狀??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
先天性非溶血性黃疸多為遺傳性疾病,如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等,與膽紅素代謝相關(guān)酶缺陷有關(guān)?;颊咦杂壮霈F(xiàn)間歇性黃疸,通常無其他明顯癥狀。這類黃疸多為良性過程,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用可能加重黃疸的藥物。
黃疸患者應(yīng)注意休息,避免過度勞累。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,避免高脂飲食。保持皮膚清潔,避免抓撓瘙癢部位。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。新生兒黃疸家長需密切觀察黃染范圍和程度變化,按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或換血治療。出現(xiàn)黃疸加重、精神萎靡、拒奶等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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