免疫治療對部分癌癥患者可實(shí)現長(cháng)期緩解甚至臨床治愈,但具體治愈率因癌癥類(lèi)型、分期及個(gè)體差異存在較大波動(dòng)。免疫治療主要通過(guò)激活人體免疫系統識別和攻擊癌細胞,在黑色素瘤、非小細胞肺癌等腫瘤中效果較顯著(zhù)。
免疫治療的療效與腫瘤微環(huán)境密切相關(guān)。對PD-L1高表達或具有高腫瘤突變負荷的患者,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液的客觀(guān)緩解率可達較高水平。部分晚期黑色素瘤患者接受聯(lián)合治療后,五年生存率超過(guò)顯著(zhù)提升。霍奇金淋巴瘤患者使用免疫治療后,完全緩解率也較為理想。但胰腺癌、膠質(zhì)母細胞瘤等冷腫瘤因免疫細胞浸潤不足,療效相對有限。
影響治愈率的關(guān)鍵因素包括腫瘤原發(fā)部位、基因突變特征和既往治療史。存在錯配修復缺陷的結直腸癌患者對免疫治療響應較好,而KRAS突變型肺癌療效可能打折扣。治療過(guò)程中可能出現免疫相關(guān)不良反應,如甲狀腺功能異常、間質(zhì)性肺炎等,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素注射液及時(shí)干預。動(dòng)態(tài)監測循環(huán)腫瘤DNA有助于評估治療響應。
免疫治療需結合手術(shù)、放療等傳統手段制定個(gè)性化方案。建議患者在治療期間保持適度運動(dòng),每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜,避免生冷食物。定期復查影像學(xué)及腫瘤標志物,出現持續發(fā)熱或呼吸困難應及時(shí)就醫。治療結束后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),關(guān)注遲發(fā)性免疫不良反應。
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