聽神經(jīng)瘤可通過觀察隨訪、藥物治療、立體定向放射治療、顯微外科手術、康復訓練等方式治療。聽神經(jīng)瘤通常由基因突變、長期噪聲暴露、電離輻射、神經(jīng)纖維瘤病、前庭神經(jīng)鞘膜異常增生等原因引起。
體積小于15毫米且無癥狀的聽神經(jīng)瘤可定期進行磁共振檢查。每6-12個月復查腫瘤生長情況,監(jiān)測聽力變化。若腫瘤穩(wěn)定且未壓迫腦干,可能無須立即干預?;颊咝璞苊忸^部劇烈運動,出現(xiàn)耳鳴加重或平衡障礙時應及時復診。
貝伐珠單抗注射液可能抑制腫瘤血管生成,適用于神經(jīng)纖維瘤病相關聽神經(jīng)瘤。醋酸奧曲肽注射液可緩解腫瘤分泌激素引起的癥狀。甘露醇注射液用于急性顱內壓升高時脫水治療。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,可能出現(xiàn)胃腸道反應或肝功能異常。
伽瑪?shù)哆m用于直徑20-30毫米的聽神經(jīng)瘤,通過精準放射線破壞腫瘤細胞DNA。治療后可保留面神經(jīng)功能,但可能引起暫時性眩暈或耳悶脹感。治療后需每3個月評估腫瘤壞死情況,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
經(jīng)迷路入路適用于聽力已喪失的大腫瘤,直接暴露內聽道切除病灶。乙狀竇后入路可嘗試保留殘余聽力,術中需監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位。術后可能出現(xiàn)腦脊液漏,需絕對臥床并使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
前庭康復操可改善術后平衡障礙,包括凝視穩(wěn)定性訓練和重心轉移練習。聽力下降者需進行聽覺重塑訓練,配合助聽器或人工耳蝸。長期面癱患者需接受面部肌肉電刺激,預防肌肉萎縮。
聽神經(jīng)瘤患者應保持低鹽飲食避免加重眩暈,術后3個月內避免乘坐飛機或潛水。建議選擇軟質食物預防咀嚼肌疲勞,睡眠時抬高床頭減少顱內壓波動。定期進行純音測聽和面神經(jīng)功能評估,避免使用氨基糖苷類耳毒性藥物。
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