新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、曬太陽、換血治療等方式促進(jìn)消退。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的光線將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),隨尿液排出體外。一般采用雙面藍(lán)光箱持續(xù)照射6-12小時,治療期間需遮蓋眼睛和會陰部。該方法對溶血性黃疸和早產(chǎn)兒黃疸效果顯著,常見設(shè)備有LED藍(lán)光治療儀、熒光燈藍(lán)光箱等。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。對于母乳性黃疸可短期暫停母乳喂養(yǎng),改用配方奶粉。溶血性黃疸可能需要靜脈注射免疫球蛋白,遺傳代謝異常需使用特殊配方奶。禁用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。
增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加5-10毫升每餐奶量。監(jiān)測每日尿量應(yīng)達(dá)6-8次,排便3-5次。脫水會加重黃疸,必要時可遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)。
陽光中的藍(lán)紫光譜有助于膽紅素分解,可選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn),將嬰兒裸露背部照射10-15分鐘,需避開眼睛并用薄紗遮擋頭部。此法僅適用于輕度生理性黃疸,需注意避免曬傷和體溫過高。不可替代醫(yī)療干預(yù)措施。
當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時,需立即進(jìn)行換血療法。通過臍靜脈導(dǎo)管置換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素,同時輸入相合血液。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次,主要適用于Rh溶血病等重癥病例。
家長應(yīng)每日觀察黃疸變化范圍,從面部向軀干蔓延提示加重。保持室內(nèi)光線明亮便于觀察皮膚顏色,記錄喂養(yǎng)量和排泄情況。避免使用茵梔黃等中成藥,不推薦葡萄糖水、金銀花浴等民間療法。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力異常等表現(xiàn)須立即返院。母乳喂養(yǎng)母親可暫停進(jìn)食動物內(nèi)臟等含β-葡萄糖醛酸苷酶抑制物的食物,待黃疸消退后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。注意維持適宜室溫,避免寒冷刺激加重黃疸。
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