腦溢血的前兆主要有突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清或理解困難、視物模糊或視野缺損、意識(shí)障礙或昏迷。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致,需立即就醫(yī)。
腦溢血引起的頭痛通常為突發(fā)性、持續(xù)性且難以忍受,多位于出血側(cè)頭部,可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛與普通頭痛不同,常因顱內(nèi)壓增高或血液刺激腦膜所致。若高血壓患者突然出現(xiàn)炸裂樣頭痛,需高度警惕腦溢血可能,應(yīng)立即平臥并撥打急救電話。
表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然無(wú)力、持物墜落或行走不穩(wěn),可能伴隨面部肌肉下垂。這是因出血灶壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路所致,常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血。癥狀呈進(jìn)行性加重時(shí),提示出血量持續(xù)增加,須避免移動(dòng)患者頸部,保持呼吸道通暢。
患者可能出現(xiàn)說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或完全失語(yǔ),也可能無(wú)法理解他人語(yǔ)言。此類(lèi)癥狀多由大腦語(yǔ)言中樞受損引起,常見(jiàn)于左側(cè)顳葉或額葉出血。家屬應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,避免讓患者飲水進(jìn)食以防嗆咳。
可表現(xiàn)為單眼或雙眼突然視力下降、視物重影或視野部分缺失,可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。這與出血影響視神經(jīng)通路或壓迫動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān),常見(jiàn)于丘腦或腦干出血。出現(xiàn)該癥狀時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激患者眼睛。
從嗜睡、昏睡到深度昏迷均可出現(xiàn),伴隨鼾聲呼吸或大小便失禁。這是顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn),多見(jiàn)于大量出血或腦室出血。此時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)防止窒息,嚴(yán)禁搖晃或強(qiáng)行喂藥。
腦溢血屬于神經(jīng)科急癥,發(fā)病后每延遲1小時(shí)救治,死亡率上升約10%。日常需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物。若出現(xiàn)前兆癥狀,須立即撥打120并保持患者靜臥,等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援。
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