高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增高。這類(lèi)患者可能存在鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因、腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因等遺傳缺陷。對(duì)于有家族史的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
每日鈉鹽攝入量超過(guò)5克可導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量并引起血管收縮。長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類(lèi)、醬油等高鈉食物會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。建議將每日食鹽攝入量控制在3-5克,多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。
體重指數(shù)超過(guò)28可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌瘦素抵抗、脂聯(lián)素減少等代謝異常,引發(fā)交感神經(jīng)興奮和胰島素抵抗。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放,損傷血管彈性。通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重5%-10%即可顯著降低血壓。
持續(xù)的心理壓力會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使兒茶酚胺和皮質(zhì)醇分泌增加,引起心率增快和血管收縮。這類(lèi)患者常伴有睡眠障礙和焦慮情緒,可通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢(xún)等方式改善自主神經(jīng)功能紊亂。
腎實(shí)質(zhì)病變會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,腎小球?yàn)V過(guò)率下降引起水鈉排泄障礙。這類(lèi)患者多伴有夜尿增多、蛋白尿等癥狀,需使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血壓,同時(shí)治療原發(fā)腎臟疾病。
高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物和深色蔬菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需同時(shí)控制血糖和血脂水平。
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