帶狀皰疹可通過抗病毒治療、止痛治療、局部護理、預防感染、免疫調節(jié)等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為沿神經分布的簇集性水皰伴疼痛。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物可抑制病毒復制。這類藥物能縮短病程,減輕急性期疼痛,降低帶狀皰疹后遺神經痛概率。用藥需在皮疹出現(xiàn)72小時內開始,腎功能不全者需調整劑量。常見不良反應包括頭痛、胃腸不適。
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。神經痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等調節(jié)神經痛的藥物。嚴重疼痛可能需要曲馬多緩釋片等強效鎮(zhèn)痛藥。所有止痛藥物均需遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。
保持皮疹清潔干燥,避免搔抓。未破潰水皰可外涂爐甘石洗劑,破潰后使用莫匹羅星軟膏預防感染。眼部帶狀皰疹需使用更昔洛韋眼用凝膠。每日用生理鹽水輕柔清洗患處,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。皰疹結痂前應避免接觸孕婦和免疫功能低下者。
繼發(fā)細菌感染表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍紅腫熱痛,需及時使用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。糖尿病患者更需警惕感染擴散。保持皮膚完整是預防關鍵,剪短指甲,夜間可戴棉質手套防止無意識抓撓。發(fā)熱或全身癥狀加重提示可能需靜脈用抗生素。
50歲以上患者建議痊愈后接種重組帶狀皰疹疫苗。保證充足睡眠,適量補充維生素B族和優(yōu)質蛋白。慢性病患者需控制基礎疾病,避免過度勞累。壓力管理有助于減少復發(fā),可嘗試正念冥想等放松技巧。免疫功能嚴重低下者需定期監(jiān)測病毒載量。
帶狀皰疹患者應保持飲食清淡,多飲水促進代謝。避免辛辣刺激食物,適量增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白攝入。皮疹完全結痂前不宜游泳或使用公共浴池。疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)視力改變、排尿困難等特殊情況需及時復診?;謴推诳蛇M行溫和的伸展運動,但避免劇烈活動加重神經痛。老年患者建議定期隨訪評估后遺神經痛風險。
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