嬰兒吐奶嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制喂養(yǎng)量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。嬰兒吐奶通常由生理性胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸炎、先天性幽門(mén)狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒保持半直立姿勢(shì),頭部略高于身體,有助于減少胃內(nèi)容物反流。哺乳后維持該姿勢(shì)15-20分鐘,避免立即平躺。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保嬰兒正確含接乳頭,奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑,防止吸入過(guò)多空氣。
采用少量多次的喂養(yǎng)方式,單次奶量不超過(guò)胃容量。新生兒胃容量約為30-60毫升,1-3個(gè)月嬰兒約90-150毫升。過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)加重胃部壓力,家長(zhǎng)需觀察嬰兒吮吸節(jié)奏,當(dāng)其出現(xiàn)扭頭、閉口等飽腹信號(hào)時(shí)應(yīng)停止喂養(yǎng)。
每次喂養(yǎng)后豎抱嬰兒,讓其頭部靠在家長(zhǎng)肩上,空心掌由下至上輕拍背部5-10分鐘,幫助排出胃內(nèi)氣體。可采用坐位拍嗝法,一手支撐嬰兒下巴,另一手輕拍背部。若未拍出嗝,可讓嬰兒保持右側(cè)臥位15分鐘。
對(duì)配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,若伴隨腹瀉、濕疹等癥狀,可能需更換為水解蛋白奶粉或無(wú)乳糖奶粉。乳糖不耐受嬰兒可選用乳糖酶補(bǔ)充劑,牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒需改用深度水解配方或氨基酸配方奶粉,更換前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
若吐奶呈噴射狀、伴隨體重不增、血便、發(fā)熱或呼吸困難,需排查病理性原因。先天性幽門(mén)狹窄需通過(guò)超聲確診,胃腸炎可能需糞便檢測(cè),胃食管反流病可通過(guò)食管PH監(jiān)測(cè)評(píng)估。醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸莫沙必利顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或蒙脫石散等藥物。
家長(zhǎng)需每日記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶,喂養(yǎng)后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少攝入辛辣、產(chǎn)氣食物。嬰兒衣物不宜過(guò)緊,紙尿褲勿壓迫腹部。若吐奶后出現(xiàn)嗆咳,應(yīng)立即將嬰兒側(cè)臥拍背清理呼吸道。持續(xù)吐奶影響生長(zhǎng)發(fā)育時(shí),須及時(shí)至兒科或消化專(zhuān)科就診。
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