兔唇一般是指唇裂,可通過手術(shù)治療、正畸治療、語音治療、心理干預(yù)、喂養(yǎng)指導(dǎo)等方式改善。唇裂通常由遺傳因素、孕期營養(yǎng)缺乏、病毒感染、藥物影響、環(huán)境因素等原因引起。
唇裂修復(fù)手術(shù)是治療的主要方式,單側(cè)唇裂修復(fù)通常在患兒3-6個月時進(jìn)行,雙側(cè)唇裂修復(fù)可適當(dāng)延后至6-12個月。手術(shù)方式包括旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法等,需根據(jù)裂隙程度選擇術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染、瘢痕增生等并發(fā)癥,需定期復(fù)查。
伴有牙槽突裂的患兒需在9-11歲進(jìn)行植骨手術(shù),術(shù)前術(shù)后可能需配合正畸治療改善牙弓形態(tài)。對于嚴(yán)重頜骨畸形者,成年后可考慮正頜手術(shù)。早期可用鼻牙槽塑形矯治器減輕鼻部畸形。
約半數(shù)唇腭裂患兒會出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為鼻音過重、輔音省略等。應(yīng)在3歲后開始系統(tǒng)語音訓(xùn)練,通過吹氣練習(xí)、舌體操等改善腭咽閉合功能。嚴(yán)重腭咽閉合不全者需二次手術(shù)。
學(xué)齡期患兒易因外貌差異產(chǎn)生自卑心理,家長應(yīng)從小建立積極認(rèn)知,避免過度保護(hù)。可參加唇腭裂患者互助團(tuán)體,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。學(xué)校需配合營造包容環(huán)境。
新生兒期需使用特殊奶瓶或勺喂避免嗆奶,選擇寬底座奶嘴。喂養(yǎng)時保持45度體位,少量多次進(jìn)食。術(shù)后1周內(nèi)改用滴管或 syringe 喂養(yǎng),2周后逐步恢復(fù)普通喂養(yǎng)方式。
唇裂患兒應(yīng)定期到口腔頜面外科、耳鼻喉科、兒科等多學(xué)科聯(lián)合門診隨訪。日常生活中注意口腔清潔,使用軟毛牙刷;冬季外出可涂抹凡士林保護(hù)唇部;避免劇烈運(yùn)動碰撞術(shù)區(qū)。家長需記錄患兒生長發(fā)育曲線,6歲前每3個月檢查聽力,學(xué)齡期每年進(jìn)行語音評估。哺乳期母親應(yīng)保證葉酸、維生素A等營養(yǎng)素攝入,避免吸煙飲酒等危險因素。
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