腦膜炎可通過抗感染治療、對(duì)癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、非感染性因素等原因引起。
細(xì)菌性腦膜炎需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、萬古霉素注射液等。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。隱球菌性腦膜炎需聯(lián)合使用兩性霉素B注射液和氟胞嘧啶片。結(jié)核性腦膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?。癲癇發(fā)作時(shí)可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。腦水腫患者需限制液體入量,維持水電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)支持可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)。重癥患者可能需要呼吸機(jī)輔助通氣。
顱內(nèi)壓增高患者需抬高床頭30度,保持頭頸部中立位。可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重顱高壓可能需要進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。
自身免疫性腦炎可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,后續(xù)口服潑尼松片逐漸減量。重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行血漿置換。結(jié)核性腦膜炎在使用抗結(jié)核藥物同時(shí)可加用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。治療期間需預(yù)防激素相關(guān)不良反應(yīng)。
腦膿腫引起的腦膜炎可能需要進(jìn)行立體定向穿刺引流術(shù)或開顱膿腫切除術(shù)。硬膜下積膿需手術(shù)清除膿液并放置引流管。腦室炎患者可能需行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療并定期復(fù)查頭部影像學(xué)。
腦膜炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入?;謴?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。注意觀察有無頭痛加重、意識(shí)改變等病情變化。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查,完成全程治療以防復(fù)發(fā)。避免過度勞累和受涼,接種相關(guān)疫苗可預(yù)防部分類型腦膜炎。
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