失眠抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預。失眠抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、軀體疾病、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為入睡困難、情緒低落、興趣減退、食欲改變、自殺傾向等癥狀。
認知行為療法是失眠抑郁癥的首選心理干預方式,通過糾正患者對睡眠和情緒的負面認知,建立規(guī)律作息。正念減壓療法可幫助緩解焦慮,人際關系治療能改善社會功能。心理治療需每周1-2次,持續(xù)8-12周見效。
鹽酸舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),米氮平片具有鎮(zhèn)靜和抗抑郁雙重作用,阿戈美拉汀片能同步改善睡眠節(jié)律。藥物需在精神科醫(yī)生指導下使用,避免突然停藥。
重復經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,光照療法適用于季節(jié)性抑郁伴失眠者,生物反饋訓練可自主調(diào)節(jié)生理指標。物理治療需配合其他干預手段,單次療程需15-30天。
保持22-23點固定就寢時間,睡前1小時避免使用電子設備。日間進行30分鐘有氧運動,限制午睡不超過30分鐘。晚餐不宜過飽,避免攝入咖啡因和酒精。
酸棗仁湯加減可寧心安神,針灸取百會、神門等穴位調(diào)節(jié)氣血,耳穴貼壓選取心、腎、神門等反射區(qū)。中醫(yī)治療需辨證施治,配合情志調(diào)攝效果更佳。
建立規(guī)律的睡眠覺醒周期對改善失眠抑郁癥至關重要,建議保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%,使用遮光窗簾減少光線干擾。飲食上可適量食用小米、香蕉、牛奶等富含色氨酸的食物,避免辛辣刺激。每周進行3-5次中等強度運動如快走、游泳,但睡前3小時應避免劇烈運動。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時須立即就醫(yī)。
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