附件炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作損傷、免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)。急性附件炎可能表現(xiàn)為下腹壓痛、反跳痛,宮頸舉痛明顯,附件區(qū)增厚或觸及包塊。慢性附件炎可能觸及附件區(qū)條索狀增粗或囊性腫物。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期或急性炎癥期需謹(jǐn)慎操作。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè),急性期可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。必要時(shí)需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或性生活。
超聲檢查是附件炎常用的影像學(xué)手段,經(jīng)陰道超聲分辨率更高。急性期可見輸卵管增粗、盆腔積液;慢性期可能顯示輸卵管積水或卵巢囊腫。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,能清晰顯示膿腫范圍及周圍組織受累情況。檢查需避開月經(jīng)期以獲得更準(zhǔn)確結(jié)果。
對(duì)于可疑惡性病變或診斷不明的盆腔包塊,可通過陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡獲取組織標(biāo)本。病理檢查能明確炎癥性質(zhì),鑒別結(jié)核性附件炎或腫瘤性疾病。子宮內(nèi)膜活檢有助于判斷是否合并子宮內(nèi)膜炎。術(shù)后需預(yù)防感染并觀察出血情況。
腹腔鏡檢查是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變,同時(shí)進(jìn)行粘連松解或膿腫引流。適用于反復(fù)發(fā)作的慢性附件炎或治療效果不佳者。檢查前需完善心肺功能評(píng)估,術(shù)后需注意切口護(hù)理及抗生素預(yù)防感染。
懷疑附件炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。治療期間保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期需臥床休息,慢性期可配合局部熱敷緩解疼痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查直至炎癥完全消退。
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