轉移性骨癌患者最終多因多器官功能衰竭、嚴重感染或呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥死亡。轉移性骨癌是惡性腫瘤晚期常見的轉移形式,原發(fā)灶多為乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼,導致骨質破壞、病理性骨折及全身代謝紊亂。
癌細胞廣泛骨轉移會引發(fā)高鈣血癥,血鈣水平升高可抑制神經肌肉興奮性,導致心律失常甚至心臟驟停。溶骨性破壞釋放的鈣離子和細胞因子進入血液,可能誘發(fā)急性腎損傷,加重水電解質紊亂。骨髓造血功能受抑制后,患者會出現嚴重貧血、血小板減少,增加出血和感染風險。脊柱轉移可能導致脊髓壓迫,引發(fā)截癱和呼吸肌功能障礙。長期臥床還會誘發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞等致命并發(fā)癥。
終末期患者常因惡病質導致極度營養(yǎng)不良,免疫功能全面崩潰,繼發(fā)重癥肺炎、敗血癥等感染性疾病。腫瘤細胞浸潤重要臟器如肝臟、肺部時,可直接造成肝功能衰竭、呼吸衰竭。疼痛控制不足引發(fā)的應激反應也會加速多器官功能惡化。部分患者因突發(fā)性病理性骨折導致脂肪栓塞或大出血死亡。
建議晚期患者接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療,定期監(jiān)測血鈣、肝腎功能等指標,通過營養(yǎng)支持維持基本代謝需求。出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī),必要時可考慮姑息性放療緩解骨痛。家屬需注意預防跌倒和壓瘡,保持呼吸道通暢,在醫(yī)生指導下使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
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