手術(shù)疤痕可通過(guò)外用藥物、激光治療、注射治療、手術(shù)修復、壓力療法等方式改善。疤痕形成與傷口愈合過(guò)程中膠原纖維異常增生有關(guān),需根據疤痕類(lèi)型和嚴重程度選擇干預措施。
早期疤痕可選用硅酮類(lèi)凝膠如芭克硅膠軟膏,通過(guò)減少水分蒸發(fā)抑制增生;多磺酸粘多糖乳膏能促進(jìn)結締組織再生,改善疤痕質(zhì)地;積雪苷霜軟膏含中藥成分,有助于軟化疤痕組織。藥物需在傷口完全愈合后使用,堅持3-6個(gè)月可見(jiàn)效。
點(diǎn)陣激光通過(guò)微束熱刺激促進(jìn)膠原重塑,適用于凹陷性疤痕;脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內血管,改善紅色增生性疤痕。需進(jìn)行3-5次治療,每次間隔1-2個(gè)月,可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液能抑制炎癥反應,適用于隆起明顯的增生性疤痕;5-氟尿嘧啶注射液可干擾膠原合成,常與激素聯(lián)合使用。每月注射1次,需警惕皮膚萎縮等副作用。
疤痕切除術(shù)適用于寬度超過(guò)1厘米的陳舊性疤痕,配合Z成形術(shù)可改變張力方向;皮膚擴張器通過(guò)埋置鹽水袋擴張周?chē)Fつw,用于大面積疤痕修復。術(shù)后需配合放療或藥物防止復發(fā)。
定制彈力衣對燒傷后增生性疤痕持續施加25-40mmHg壓力,需每天佩戴23小時(shí)以上;硅膠貼片聯(lián)合壓力治療能增強效果。需堅持使用6-12個(gè)月,兒童需家長(cháng)監督確保佩戴時(shí)長(cháng)。
疤痕護理期間應避免日光暴曬防止色素沉著(zhù),保持局部清潔預防感染,忌食辛辣刺激食物。增生期疤痕可能出現瘙癢,不可抓撓以免刺激增生。術(shù)后3-6個(gè)月是干預黃金期,陳舊性疤痕需更綜合的治療方案。建議在整形外科醫生指導下制定個(gè)性化修復計劃,聯(lián)合多種手段效果更佳。
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