卵巢功能減退可通過調(diào)整生活方式、補充激素、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。卵巢功能減退可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、環(huán)境毒素、病毒感染等原因有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每晚23點前入睡。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次持續(xù)30-40分鐘。飲食需增加豆制品、深海魚、堅果等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物,限制精制糖和反式脂肪攝入。吸煙會加速卵泡耗竭,需嚴格戒煙并避免二手煙環(huán)境。
雌孕激素替代治療可緩解潮熱、盜汗等低雌激素癥狀,常用戊酸雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝。使用前需評估乳腺和子宮內(nèi)膜狀況,存在血栓病史者禁用。天然雌激素如雌二醇凝膠透皮給藥可降低肝臟首過效應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測激素水平和骨密度。
腎虛型可服用左歸丸或六味地黃丸,伴有肝郁者配合逍遙丸。針灸選取關(guān)元、三陰交、腎俞等穴位,隔日治療1次。艾灸神闕穴能改善子宮血流,每周2-3次為宜。中藥周期療法根據(jù)月經(jīng)不同階段調(diào)整用藥,卵泡期側(cè)重滋腎填精,黃體期注重溫補腎陽。
認知行為療法可改善生育焦慮,通過記錄自動負性思維進行辯駁訓(xùn)練。正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘,能降低皮質(zhì)醇水平。團體心理治療幫助建立社會支持系統(tǒng),建議每月參與1-2次。嚴重情緒障礙可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
脫氫表雄酮補充劑可能改善卵巢儲備功能,常用普拉睪酮腸溶片。生長激素療法需皮下注射重組人生長激素注射液,療程3-6個月。輔酶Q10和維生素E作為抗氧化劑支持卵泡發(fā)育。對于有生育需求者,可嘗試來曲唑片聯(lián)合促性腺激素的促排卵方案。
日常需維持BMI在18.5-23.9之間,體重波動幅度不超過5%。每月記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化,發(fā)現(xiàn)經(jīng)期縮短至25天以內(nèi)應(yīng)及時復(fù)查。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,不用塑料制品盛裝熱食。每年進行婦科超聲和抗苗勒管激素檢測,40歲以上建議加做骨密度篩查。烹飪多用亞麻籽油、橄欖油,每日攝入綠葉蔬菜不少于200克。
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