腦動脈硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦動脈硬化可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退等癥狀。
控制每日鈉鹽攝入量低于5克,減少動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免久坐超過1小時。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過25克。保持夜間睡眠7-8小時,午休不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。
阿托伐他汀鈣片可抑制肝臟膽固醇合成,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者。瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白水平,服藥期間需定期監(jiān)測肝功能。依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用。用藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛或乏力時應(yīng)及時就醫(yī),避免與葡萄柚汁同服影響藥效。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,胃潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。硫酸氫氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者,治療期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。西洛他唑片可改善下肢動脈血流,禁用于心功能不全患者。所有抗血小板藥物使用前需評估出血風(fēng)險,擇期手術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。
苯磺酸氨氯地平片作為長效鈣拮抗劑,能平穩(wěn)控制24小時血壓波動。纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素受體發(fā)揮作用,適用于合并糖尿病患者。鹽酸二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,服藥期間需預(yù)防乳酸酸中毒。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于7毫摩爾每升,糖化血紅蛋白不超過7%。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄程度超過70%的無癥狀患者,術(shù)后需監(jiān)護神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入改善血流,術(shù)后需長期服用雙抗藥物。腦血管搭橋手術(shù)用于藥物治療無效的進展性病例,術(shù)前需進行全面的腦血管評估。所有手術(shù)干預(yù)后均需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活能力。
腦動脈硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。建議每周3次30分鐘太極拳等柔和中式運動,避免劇烈體位變化引發(fā)眩暈。冬季注意頭部保暖,沐浴水溫不超過40攝氏度。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂四項,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)言語含糊或肢體麻木等卒中先兆時,應(yīng)立即撥打急救電話。
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