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什么叫無(wú)精癥

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無(wú)精癥是指精液中未檢測(cè)到精子病理狀態(tài),通常由睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞引起。無(wú)精癥可分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥兩類(lèi),可能影響男性生育能力。

1、梗阻性無(wú)精癥

梗阻性無(wú)精癥由輸精管道阻塞導(dǎo)致,睪丸能正常產(chǎn)生精子但無(wú)法排出。常見(jiàn)原因包括先天性輸精管缺如、附睪炎后瘢痕形成或輸精管結(jié)扎術(shù)后?;颊?a href="http://www.deprekin.com/k/4os8kak0k3i0pwf.html" target="_blank">睪丸體積和激素水平通常正常,可通過(guò)顯微外科手術(shù)如輸精管附睪吻合術(shù)解除梗阻,或通過(guò)睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。

2、非梗阻性無(wú)精癥

非梗阻性無(wú)精癥因睪丸生精功能衰竭所致,占無(wú)精癥病例的多數(shù)。病因包括染色體異常如克氏綜合征、隱睪病史、放化療損傷或內(nèi)分泌紊亂。這類(lèi)患者睪丸體積常縮小,促卵泡激素水平升高,部分病例可通過(guò)激素治療或顯微鏡下睪丸取精術(shù)獲取少量精子。

3、遺傳因素

約15%無(wú)精癥與遺傳缺陷相關(guān),包括Y染色體微缺失、卡爾曼綜合征等。這類(lèi)患者可能合并嗅覺(jué)缺失或其他發(fā)育異常,需進(jìn)行染色體核型分析和基因檢測(cè)。遺傳性無(wú)精癥通常難以通過(guò)常規(guī)治療恢復(fù)生育能力,建議遺傳咨詢(xún)后考慮供精人工授精。

4、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂可導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,常見(jiàn)于垂體瘤、高泌乳素血癥或過(guò)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者。這類(lèi)患者睪酮水平低下,但睪丸生精潛力尚存,經(jīng)溴隱亭片或重組促性腺激素治療后可能恢復(fù)生精功能。

5、醫(yī)源性損傷

盆腔放療、化療藥物如順鉑注射液或某些抗風(fēng)濕藥可能永久損傷生精上皮。青少年腫瘤患者治療前建議進(jìn)行精子冷凍保存。部分病例停藥后生精功能可逐漸恢復(fù),但需定期復(fù)查精液分析。

確診無(wú)精癥需連續(xù)三次精液離心后鏡檢未見(jiàn)精子,并配合性激素檢測(cè)、陰囊超聲和遺傳學(xué)檢查?;颊邞?yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒等微量元素?cái)z入。對(duì)于不可逆性無(wú)精癥,可考慮精子庫(kù)供精或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案,必要時(shí)接受心理咨詢(xún)疏導(dǎo)生育壓力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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