急性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、口服藥物、靜脈補(bǔ)液、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸治療等方式治療。急性胃炎通常由感染、藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、膽汁反流等原因引起。
發(fā)病初期需禁食8-12小時(shí),癥狀緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免辛辣、過(guò)熱或酸性食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,每次攝入量不超過(guò)200毫升。恢復(fù)期可添加蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,但需持續(xù)避免油炸食品和粗纖維蔬菜至少1周。
細(xì)菌感染引起的急性胃炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片,配合膠體果膠鉍干混懸劑保護(hù)胃黏膜。嘔吐癥狀明顯時(shí)可短期應(yīng)用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。需注意抗生素使用周期通常為7-10天,鉍劑用藥不超過(guò)4周。服藥期間出現(xiàn)皮疹或黑便需立即停藥就醫(yī)。
嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液,按每公斤體重30-50毫升計(jì)算24小時(shí)補(bǔ)液量。伴有電解質(zhì)紊亂者需加入氯化鉀注射液,濃度不超過(guò)0.3%。老年患者輸液速度應(yīng)控制在40-60滴/分鐘,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和心肺功能。
硫糖鋁混懸凝膠可在胃內(nèi)形成保護(hù)膜,餐前1小時(shí)及睡前各服用10毫升。鋁碳酸鎂咀嚼片能快速中和胃酸,每次發(fā)作時(shí)嚼服1-2片,每日不超過(guò)7片。長(zhǎng)期使用需警惕便秘或血鋁濃度升高,腎功能不全者應(yīng)禁用含鋁制劑。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊需晨起空腹服用,療程通常為2-4周。H2受體拮抗劑雷尼替丁膠囊適用于夜間酸突破現(xiàn)象,睡前服用150毫克。抑酸藥物可能影響鈣和維生素B12吸收,長(zhǎng)期使用需配合營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
急性胃炎恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。建議選擇煮熟的綠葉蔬菜和低脂魚(yú)類補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),烹飪方式以蒸煮為主。癥狀完全消失后仍需維持1-2周清淡飲食,逐步恢復(fù)正常膳食。日常需戒除煙酒,慎用非甾體抗炎藥,天氣變化時(shí)注意腹部保暖。若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)嘔血黑便,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
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