皮膚疤痕增生可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、注射治療等方式改善。疤痕增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、感染、張力過大等原因引起。
早期疤痕增生可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等外用藥物。硅酮凝膠通過封閉水合作用軟化疤痕,復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠能抑制纖維細(xì)胞增殖,積雪苷霜軟膏可促進(jìn)正常膠原合成。藥物需持續(xù)使用數(shù)月,涂抹前需清潔皮膚。若出現(xiàn)紅腫瘙癢需停用。
采用彈性繃帶或壓力衣對疤痕區(qū)域持續(xù)加壓,壓力需維持在20-30mmHg。通過機(jī)械壓迫抑制毛細(xì)血管增生,減少膠原沉積。適用于四肢或軀干大面積增生性疤痕,需每日佩戴23小時(shí)以上,持續(xù)6-12個(gè)月。治療期間需定期調(diào)整壓力裝置,觀察皮膚血液循環(huán)。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。每月治療1次,需3-5次療程。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或結(jié)痂,需避水防曬。適用于紅色隆起性疤痕,對陳舊性疤痕效果有限。治療前后需配合外用藥物增強(qiáng)療效。
對頑固性疤痕疙瘩可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植或皮膚擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適合嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕,需在疤痕穩(wěn)定期進(jìn)行。術(shù)后需保持切口清潔,使用減張膠布6個(gè)月以上。
曲安奈德注射液通過抑制成纖維細(xì)胞增殖使疤痕變平,每月注射1次,3-4次為療程。注射時(shí)可能引起疼痛或皮膚萎縮,需嚴(yán)格無菌操作。適用于小范圍增生性疤痕,需避開月經(jīng)期。注射后需壓迫止血,24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
疤痕增生期需避免搔抓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。日??赏磕ňS生素E乳幫助保濕,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。若疤痕出現(xiàn)潰爛、快速增長或伴疼痛瘙癢,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診。治療后需定期隨訪觀察,堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理至少1年。
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