睪丸大小不一樣可能與生理性差異、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)??赏ㄟ^體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式明確診斷,并采取相應治療。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以內(nèi)屬正?,F(xiàn)象。這種差異與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān),無須特殊處理,但需定期觀察大小變化。
病毒或細菌感染可能導致單側(cè)睪丸腫大,常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴散?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)睪丸疼痛、發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,配合臥床休息與陰囊托高。
左側(cè)精索靜脈回流受阻時,患側(cè)睪丸因淤血可能出現(xiàn)萎縮,表現(xiàn)為兩側(cè)體積差異超過20%??赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后加重。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
鞘狀突未閉合導致液體積聚,使患側(cè)陰囊呈囊性腫大,透光試驗陽性。嬰幼兒少量積液可能自行吸收,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。若繼發(fā)感染需聯(lián)用阿奇霉素分散片與布洛芬緩釋膠囊。
睪丸無痛性進行性增大需警惕生殖細胞腫瘤,可能伴睪丸質(zhì)地變硬、沉重感。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測有助于診斷,確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫,每月進行一次睪丸自檢,采用站立位對比兩側(cè)大小與質(zhì)地。突然出現(xiàn)的睪丸大小變化或伴隨疼痛、發(fā)熱等癥狀時,應及時就醫(yī)完善陰囊超聲檢查。日常保持會陰清潔干燥,避免長時間騎行或久坐,適量補充鋅元素有助于維持睪丸功能。
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