病毒性皰疹可通過(guò)抗病毒治療、局部護理、免疫調節、疼痛管理和預防復發(fā)等方式治療。病毒性皰疹主要由單純皰疹病毒1型或2型感染引起,通常表現為皮膚黏膜簇集性水皰、灼熱疼痛等癥狀。
抗病毒藥物是病毒性皰疹的核心治療手段。阿昔洛韋片能抑制病毒DNA復制,適用于初發(fā)或復發(fā)感染。泛昔洛韋膠囊通過(guò)轉化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用,生物利用度較高。更昔洛韋注射液用于嚴重感染或免疫功能低下患者,需靜脈給藥。早期用藥可縮短病程,皮損出現72小時(shí)內使用效果最佳。治療期間需監測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
皮損局部可使用3%硼酸溶液濕敷減輕滲出,繼發(fā)感染時(shí)涂抹莫匹羅星軟膏。阿昔洛韋乳膏可直接作用于皰疹病灶,每日涂抹4-6次。保持創(chuàng )面清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。口腔皰疹可用生理鹽水漱口,外陰皰疹選擇寬松棉質(zhì)內衣。合并細菌感染時(shí)表現為膿性分泌物,需加用抗生素軟膏。
反復發(fā)作患者可口服匹多莫德顆粒調節免疫功能,減少復發(fā)頻率。脾氨肽凍干粉通過(guò)增強T細胞功能抑制病毒活化。嚴重免疫缺陷者需皮下注射干擾素α2b注射液。長(cháng)期熬夜、精神壓力大可能誘發(fā)復發(fā),建議保證充足睡眠。每年發(fā)作超過(guò)6次者可考慮長(cháng)期抑制療法,持續用藥4-12個(gè)月。
急性期疼痛明顯時(shí)可服用對乙酰氨基酚片,嚴重神經(jīng)痛使用加巴噴丁膠囊。皰疹后神經(jīng)痛患者可采用紅外線(xiàn)照射等物理治療。利多卡因凝膠局部涂抹可暫時(shí)緩解灼痛感。避免使用阿司匹林等可能引起Reye綜合征的藥物。疼痛持續超過(guò)1個(gè)月需排查帶狀皰疹等特殊類(lèi)型。
避免過(guò)度日曬、寒冷刺激等誘發(fā)因素,發(fā)作期禁止與他人共用毛巾。高危性行為時(shí)使用避孕套降低2型皰疹傳播風(fēng)險。孕婦分娩前4周復發(fā)需考慮剖宮產(chǎn)預防新生兒感染。疫苗接種方面,重組帶狀皰疹疫苗對50歲以上人群有預防作用。日常補充賴(lài)氨酸可能有助于抑制病毒復制。
病毒性皰疹患者應保持規律作息,避免疲勞和情緒緊張。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋。皮損結痂前避免游泳等公共水域活動(dòng),貼身衣物需高溫消毒。出現發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或眼部皰疹時(shí)需立即就醫。治療后仍有持續疼痛或反復發(fā)作超過(guò)每月1次,建議到皮膚科進(jìn)行系統評估。
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