骨折后腳麻木可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。骨折后腳麻木可能與神經(jīng)受壓、血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、組織水腫、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
骨折后腳麻木可通過熱敷促進局部血液循環(huán),減輕組織水腫對神經(jīng)的壓迫。冷敷能緩解急性期腫脹和疼痛,每次敷15-20分鐘。低頻脈沖電刺激有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。踝泵運動可預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進行3-5組。
甲鈷胺片能營養(yǎng)周圍神經(jīng),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。塞來昔布膠囊可緩解骨折部位炎癥反應(yīng),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。邁之靈片通過增加靜脈張力改善微循環(huán),適用于腫脹導(dǎo)致的麻木。神經(jīng)妥樂平注射液可修復(fù)受損神經(jīng),需在醫(yī)院使用。七葉皂苷鈉片能減輕組織水腫,緩解神經(jīng)壓迫。
對于頑固性麻木,可在超聲引導(dǎo)下行坐骨神經(jīng)阻滯,使用利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液混合注射。神經(jīng)阻滯能打斷疼痛-痙攣惡性循環(huán),每周進行1次。治療期間需監(jiān)測血壓和心率,術(shù)后保持穿刺點干燥24小時。
若CT顯示骨折端壓迫神經(jīng),需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)解除壓迫。對于神經(jīng)斷裂傷,需在顯微鏡下行神經(jīng)吻合術(shù),術(shù)后配合生物蛋白海綿包裹。術(shù)后使用支具固定4-6周,定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況。
骨折愈合后開始漸進性負(fù)重訓(xùn)練,從10%體重負(fù)荷開始。神經(jīng)滑動練習(xí)能預(yù)防粘連,每日進行3組。本體感覺訓(xùn)練使用平衡墊,每次10分鐘。水療利用浮力減輕負(fù)重,水溫保持在32-34℃。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激每周3次,每次20分鐘。
骨折后腳麻木患者應(yīng)保持患肢抬高,高于心臟水平15-20厘米。飲食補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉等。避免吸煙飲酒,尼古丁會影響骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,神經(jīng)恢復(fù)需3-6個月。出現(xiàn)皮膚潰爛或肌力下降需立即復(fù)診。
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