三度齲齒可通過充填治療、嵌體修復(fù)、根管治療、冠修復(fù)、拔牙等方式治療。三度齲齒通常由細(xì)菌感染、口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷、唾液分泌減少等原因引起。
適用于齲壞未累及牙髓的患牙。醫(yī)生會(huì)清除腐質(zhì)后使用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料充填齲洞。治療過程可能伴隨輕微酸脹感,術(shù)后需避免過硬食物24小時(shí)。常見充填材料包括3MZ350樹脂、富士IX玻璃離子。
針對(duì)大面積缺損但牙髓健康的患牙,采用黃金或瓷嵌體修復(fù)牙齒形態(tài)。嵌體需兩次就診完成,首次制備牙體并取模,第二次試戴粘接??赡艹霈F(xiàn)短暫冷熱敏感,嵌體種類包括愛爾創(chuàng)全瓷嵌體、貴金屬嵌體。
當(dāng)齲齒引發(fā)牙髓炎時(shí)需清除感染牙髓,常用鎳鈦器械擴(kuò)大根管配合次氯酸鈉沖洗。治療分2-3次完成,術(shù)后牙齒脆性增加需冠修復(fù)。根管充填材料包括AHPlus糊劑、牙膠尖,治療期間可能使用氫氧化鈣暫封。
嚴(yán)重缺損的活髓牙或根管治療后牙齒需全冠保護(hù)。鈷鉻合金烤瓷冠性價(jià)比高,二氧化鋯全瓷冠美觀性強(qiáng)。備牙時(shí)可能磨除1-2毫米牙體,戴冠前需臨時(shí)冠保護(hù),常見品牌有威蘭德全瓷冠、諾必靈金屬烤瓷冠。
僅適用于無法保留的殘根殘冠,拔牙后1-3個(gè)月可考慮種植或橋體修復(fù)。拔牙后需咬棉球30分鐘,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。復(fù)雜拔牙可能使用微創(chuàng)拔牙器械,術(shù)后配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
三度齲齒患者日常應(yīng)使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,限制碳酸飲料及高糖零食攝入。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時(shí)需及時(shí)就診,避免用患牙咀嚼硬物。正畸患者需加強(qiáng)鄰面清潔,糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低齲齒進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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