尿道結石通常需進(jìn)行尿常規、泌尿系統超聲、X線(xiàn)檢查、CT檢查及膀胱鏡檢查等。尿道結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),常表現為排尿疼痛、血尿、尿頻等癥狀。
尿常規是篩查尿道結石的基礎檢查,可檢測尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況。血尿提示結石摩擦尿路黏膜,白細胞升高可能合并尿路感染。檢查前需留取清潔中段尿,避免月經(jīng)期或劇烈運動(dòng)后采樣。
泌尿系統超聲能無(wú)創(chuàng )顯示結石位置、大小及腎積水程度,尤其適用于孕婦及兒童。超聲對X線(xiàn)陰性結石如尿酸結石同樣敏感,但受腸道氣體干擾時(shí)可能漏診小結石。檢查前需憋尿使膀胱充盈。
腹部平片KUB可發(fā)現90%以上的陽(yáng)性結石,如草酸鈣、磷酸鈣結石。靜脈尿路造影IVU能動(dòng)態(tài)觀(guān)察尿路梗阻部位及腎功能,但需注射造影劑,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。檢查前需清潔腸道減少偽影。
CT尿路成像CTU是診斷尿道結石的金標準,可檢出毫米級結石并三維重建尿路結構,準確判斷梗阻程度。低劑量CT適用于復診患者,非增強CT能快速明確急診結石位置。檢查無(wú)須特殊準備。
膀胱鏡可直接觀(guān)察尿道及膀胱內結石,適用于疑似遠端尿道結石或合并血尿的患者。檢查時(shí)可同步進(jìn)行取石或支架置入,但屬于有創(chuàng )操作,需局部麻醉。術(shù)后可能出現短暫尿痛或血尿。
確診尿道結石后應每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。避免久坐憋尿,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。若出現持續腰痛、發(fā)熱或排尿困難需立即就醫,防止腎功能損害。
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