腎病的癥狀主要有水腫、排尿異常、血壓升高、疲勞乏力、皮膚瘙癢等。腎病可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、多囊腎等原因引起,需通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
水腫是腎病的常見癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼、面部或下肢水腫。腎病導(dǎo)致的水腫通常與蛋白質(zhì)丟失過多或水鈉潴留有關(guān)?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)晨起時(shí)眼瞼浮腫,久坐或站立后下肢腫脹加重。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入緩解,嚴(yán)重水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,并配合人血白蛋白治療。
排尿異常包括尿量減少、夜尿增多、尿液泡沫增多或顏色改變。腎病可能導(dǎo)致尿量突然減少,24小時(shí)尿量少于400毫升。夜尿增多常見于腎小管功能受損。尿液中出現(xiàn)大量泡沫提示蛋白尿,可能需使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物控制。血尿患者可能出現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色尿液。
血壓升高是腎病的重要表現(xiàn),尤其舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱需警惕。腎性高血壓通常難以控制,可能伴有頭痛、眩暈等癥狀。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化。
疲勞乏力是腎病的非特異性癥狀,與貧血、毒素蓄積有關(guān)。患者常感到精力不足、活動(dòng)耐力下降,休息后難以緩解。腎功能不全可能導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少,引發(fā)腎性貧血,需使用重組人促紅素注射液治療。同時(shí)應(yīng)檢查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。
皮膚瘙癢多見于終末期腎病患者,與磷代謝紊亂、毒素沉積有關(guān)。瘙癢常全身性發(fā)作,夜間加重,抓撓后可能出現(xiàn)皮膚破損。患者需限制高磷食物攝入,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,嚴(yán)重者可嘗試紫外線治療。保持皮膚濕潤有助于緩解癥狀。
腎病患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或無尿、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。戒煙限酒,控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物。
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