慢性酒精中毒可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、心理干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。慢性酒精中毒通常由長期過量飲酒、遺傳易感性、心理依賴、社會環(huán)境影響、肝臟代謝異常等原因引起。
戒酒是治療慢性酒精中毒的首要措施。突然戒斷可能導(dǎo)致震顫、幻覺等戒斷癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用漸進(jìn)式減量法,必要時使用苯二氮卓類藥物如地西泮片控制戒斷反應(yīng)。戒酒過程中需密切監(jiān)測生命體征,防止電解質(zhì)紊亂。
長期酗酒者普遍存在維生素B1缺乏,可能引發(fā)韋尼克腦病。需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素B1注射液等,同時給予高蛋白飲食糾正營養(yǎng)不良。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸外營養(yǎng)支持,注意補(bǔ)充鎂、磷等微量元素。
納曲酮片可降低對酒精的渴求,雙硫侖片會產(chǎn)生飲酒后不適反應(yīng)作為厭惡療法。伴有焦慮抑郁時可使用舍曲林片等抗抑郁藥。護(hù)肝治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等改善肝功能。
認(rèn)知行為療法幫助患者認(rèn)識飲酒危害,動機(jī)增強(qiáng)訪談提升戒酒意愿。建議家屬參與家庭治療,改善支持環(huán)境。參加匿名戒酒會等團(tuán)體治療有助于建立社會支持網(wǎng)絡(luò),降低復(fù)發(fā)概率。
酒精性肝病患者需限制蛋白質(zhì)攝入,肝硬化患者需預(yù)防食管靜脈破裂出血。酒精性胰腺炎需禁食胃腸減壓,癲癇發(fā)作時需使用丙戊酸鈉緩釋片控制。定期進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查監(jiān)測病情進(jìn)展。
慢性酒精中毒患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免接觸飲酒環(huán)境。飲食選擇易消化的高維生素食物,如燕麥粥、蒸魚、西藍(lán)花等,少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動。家屬需給予情感支持,監(jiān)督用藥和復(fù)診,發(fā)現(xiàn)復(fù)飲跡象及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。戒酒成功后建議每年進(jìn)行肝功能評估,終身保持戒酒狀態(tài)。
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