38周羊水偏少可通過(guò)增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、剖宮產(chǎn)等方式治療。羊水偏少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等原因引起。
孕婦每日飲水量可適當(dāng)增加,有助于改善母體血容量不足導(dǎo)致的羊水偏少。建議少量多次飲用溫水,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)??膳浜线M(jìn)食含水量高的食物如西瓜、黃瓜等。
對(duì)于嚴(yán)重脫水或飲水補(bǔ)充效果不佳者,需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。常用葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等擴(kuò)充血容量,改善胎盤血流灌注。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)平衡。
需每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)變化。出現(xiàn)胎心變異減速或羊水持續(xù)減少時(shí),提示可能存在胎兒窘迫,需考慮終止妊娠。
通過(guò)超聲引導(dǎo)下向羊膜腔內(nèi)注入生理鹽水,能暫時(shí)增加羊水量并為胎兒提供緩沖空間。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行,可能引起宮縮或感染等并發(fā)癥。
當(dāng)羊水過(guò)少合并胎兒生長(zhǎng)受限、胎心異常等缺氧表現(xiàn)時(shí),需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。常見(jiàn)術(shù)式包括子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)、古典式剖宮產(chǎn)等,需根據(jù)胎兒情況及孕周選擇術(shù)式。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。出現(xiàn)腹痛、陰道流液等異常情況需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療。
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