新生兒咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、環(huán)境管理、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。新生兒咳嗽通常由嗆奶、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性呼吸道異常等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜。若鼻腔分泌物較多,可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后,用嬰兒專用吸鼻器輕柔清理。哺乳前可先給新生兒喂少量溫水,有助于稀釋咽喉部分泌物。
采用45度半臥位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶嘴孔大小需合適,避免流速過(guò)快導(dǎo)致嗆咳。人工喂養(yǎng)時(shí)每間隔5分鐘暫停拍背,觀察新生兒呼吸狀態(tài)。出現(xiàn)頻繁嗆奶需改用小勺或滴管喂養(yǎng)。
將新生兒俯臥于家長(zhǎng)前臂,頭部略低于胸部,用空心掌由外向內(nèi)輕拍背部,每次持續(xù)3-5分鐘。操作需在喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行,避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域。拍背后可刺激咳嗽反射幫助排出氣道分泌物。
清除環(huán)境中塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,禁止在嬰兒房?jī)?nèi)吸煙。每日通風(fēng)2-3次,室溫維持在24-26攝氏度。衣物選擇純棉材質(zhì),避免化纖織物摩擦產(chǎn)生靜電刺激呼吸道。
若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸頻率超過(guò)60次/分、口周發(fā)紺或喂養(yǎng)困難,需立即就診。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或布地奈德混懸液霧化治療。先天性喉軟化等結(jié)構(gòu)異常需通過(guò)喉鏡確診,嚴(yán)重胃食管反流可能需使用鋁碳酸鎂顆粒保護(hù)黏膜。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免包裹過(guò)厚影響呼吸。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少攝入易致敏食物。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行服用鎮(zhèn)咳藥物。觀察新生兒精神狀態(tài)與尿量變化,出現(xiàn)嗜睡或拒奶需急診處理。定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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