胸膜炎的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸腔積液等。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、肺部疾病、腫瘤等因素引起,可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為尖銳或鈍痛,深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多位于患側(cè)胸部,可能放射至肩部或背部。胸痛可能與胸膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān),通常伴隨胸腔摩擦感。輕度胸痛可通過休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物止痛。
呼吸困難多因胸膜炎癥導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限或胸腔積液壓迫肺部引起?;颊呖赡芨械胶粑贝?、氣短,平臥時(shí)加重。少量積液時(shí)癥狀較輕,大量積液可能出現(xiàn)端坐呼吸。呼吸困難可能與結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液等疾病有關(guān),需通過胸部X線或超聲檢查確診,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
胸膜炎患者常出現(xiàn)干咳或少量痰液咳嗽,咳嗽可能加重胸痛。咳嗽可能與胸膜受刺激或原發(fā)肺部感染有關(guān)。細(xì)菌性胸膜炎可能咳黃膿痰,結(jié)核性胸膜炎多為干咳??勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬片、復(fù)方甘草口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物,合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
感染性胸膜炎常伴隨發(fā)熱,體溫可能超過38攝氏度,伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱,細(xì)菌性胸膜炎可出現(xiàn)高熱。發(fā)熱可能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高有關(guān),需通過血常規(guī)、胸腔積液檢查明確病因??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、萘普生膠囊等退熱藥物。
胸腔積液是胸膜炎常見體征,少量積液可能無癥狀,大量積液導(dǎo)致患側(cè)呼吸音減弱、叩診濁音。積液性質(zhì)可分為滲出液或漏出液,需通過穿刺檢查鑒別。惡性胸膜炎積液多為血性,結(jié)核性胸膜炎積液多為草黃色。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。保持室內(nèi)空氣流通,戒煙并避免吸入刺激性氣體。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或咯血等癥狀,須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)胸腔積液變化情況。
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