宮頸納氏囊腫是宮頸腺體分泌物潴留形成的囊性病變,多數(shù)無(wú)需治療,若出現(xiàn)癥狀可通過(guò)藥物、物理治療或手術(shù)干預(yù)。
多數(shù)宮頸納氏囊腫為生理性改變,由宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)鱗狀上皮覆蓋腺體開(kāi)口導(dǎo)致分泌物積聚形成。通常體積較小且無(wú)癥狀,婦科檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸表面單個(gè)或多個(gè)青白色囊泡,直徑多在2-10毫米。此類(lèi)囊腫無(wú)須特殊處理,建議每年定期進(jìn)行宮頸癌篩查即可。
可能與慢性宮頸炎合并存在,患者可能出現(xiàn)白帶增多、接觸性出血等癥狀。婦科檢查可見(jiàn)宮頸充血伴囊腫形成,分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原體感染。治療需針對(duì)病因使用抗生素如阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊,配合保婦康栓等局部用藥控制炎癥。
當(dāng)囊腫合并急性感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)下腹墜痛、膿性分泌物及發(fā)熱。需行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿液。
直徑超過(guò)3厘米的囊腫可能壓迫鄰近器官,導(dǎo)致尿頻、性交不適或月經(jīng)異常??赏ㄟ^(guò)高頻電刀切除術(shù)或二氧化碳激光汽化術(shù)去除囊腫,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
對(duì)于多次復(fù)發(fā)的癥狀性囊腫,可考慮宮頸利普刀錐切術(shù)徹底清除病變腺體。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT,警惕宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)。病理檢查若提示合并高級(jí)別病變,需進(jìn)一步行宮頸環(huán)形電切術(shù)。
日常需注意保持外陰清潔,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時(shí)注意衛(wèi)生防護(hù),建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛或分泌物異味時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。30歲以上女性應(yīng)每3年聯(lián)合篩查HPV和TCT,有囊腫病史者需縮短復(fù)查間隔。
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