猩紅熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,典型癥狀主要有皮疹、草莓舌、口周蒼白圈、發(fā)熱、頭痛等,部分患者可能出現(xiàn)化膿性并發(fā)癥或變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。
皮疹是猩紅熱最典型的癥狀,通常在發(fā)病后1-2天內(nèi)出現(xiàn)。皮疹從耳后、頸部、上胸部開始,24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至全身。皮疹呈彌漫性鮮紅色細(xì)小丘疹,觸摸有砂紙樣粗糙感,按壓可暫時(shí)褪色。皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等部位皮疹更為密集,形成帕氏線。皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)脫屑,手掌和足底可呈大片狀脫皮。
發(fā)病初期舌苔白厚,舌乳頭紅腫突出,稱為白草莓舌。2-3天后白苔脫落,舌面光滑呈肉紅色,舌乳頭仍紅腫,稱為紅草莓舌。草莓舌是猩紅熱的特征性表現(xiàn)之一,有助于臨床診斷。
患者面部充血潮紅,但口鼻周圍皮膚相對(duì)蒼白,形成特征性的口周蒼白圈。這種面部充血與口周蒼白的對(duì)比是猩紅熱的典型表現(xiàn),在皮疹出現(xiàn)后更為明顯。
發(fā)熱是猩紅熱的常見癥狀,多為持續(xù)性高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有畏寒、頭痛、全身不適等中毒癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,隨著皮疹的出現(xiàn)和抗生素的應(yīng)用,體溫可逐漸下降。
患者咽部明顯充血,扁桃體腫大,表面可有膿性滲出物。吞咽時(shí)疼痛明顯,可伴有頸部淋巴結(jié)腫大和壓痛。咽峽炎癥狀通常在發(fā)病初期即出現(xiàn),是猩紅熱早期診斷的重要依據(jù)。
猩紅熱患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,多飲水以促進(jìn)毒素排出。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。注意皮膚清潔,避免抓撓皮疹導(dǎo)致感染?;颊邞?yīng)隔離治療至癥狀消失,咽拭子培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性為止。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防猩紅熱需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,避免與患者密切接觸,流行季節(jié)盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。
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