混合痔可能由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛周靜脈曲張、遺傳因素等原因引起,混合痔可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì )導致肛墊下移和靜脈叢充血,糞便干燥可能擦傷黏膜形成潰瘍。日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,養成定時(shí)排便習慣。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等外用藥緩解癥狀。
職業(yè)因素導致的盆腔血流淤滯會(huì )誘發(fā)靜脈叢擴張,可能出現肛門(mén)墜脹感和便后出血。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,避免穿緊身褲壓迫會(huì )陰。伴有血栓形成時(shí)可使用地奧司明片、痔炎消片、草木犀流浸液片等口服藥物改善循環(huán)。
子宮增大會(huì )壓迫直腸靜脈回流,孕激素水平升高使血管壁松弛,常見(jiàn)肛門(mén)腫物脫出和黏液滲出。產(chǎn)后多數癥狀自行緩解,孕期可采用側臥位休息配合復方角菜酸酯乳膏、孕痔安膏、太寧栓等孕婦適用藥物。
門(mén)靜脈高壓或先天性靜脈壁薄弱可能導致血管叢病理性擴張,伴隨肛門(mén)瘙癢和潮濕感。需控制肝硬化等基礎疾病,嚴重者可選擇硬化劑注射治療,常用5%魚(yú)肝油酸鈉或聚桂醇注射液進(jìn)行局部封閉。
結締組織發(fā)育異常家族史者更易出現痔核脫垂,青少年期即可發(fā)病。建議避免辛辣刺激飲食,定期進(jìn)行提肛運動(dòng)。反復脫出嵌頓時(shí)需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)等手術(shù)治療。
混合痔患者應保持每日飲水量超過(guò)1500毫升,避免久蹲如廁超過(guò)5分鐘,便后使用溫水清潔肛門(mén)。急性期可每日2次溫水坐浴,水中加入適量高錳酸鉀溶液。若出現持續出血、劇烈疼痛或痔核無(wú)法回納,須及時(shí)至肛腸科就診評估是否需要手術(shù)干預。
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