子宮后位是指子宮體向后傾倒,朝向直腸方向的生理性位置變異,屬于常見(jiàn)的子宮體位之一。
子宮后位時(shí)宮體與宮頸形成120-180度的夾角,通過(guò)婦科檢查或超聲可觀(guān)察到子宮朝向骶骨凹陷處。多數情況下不會(huì )改變宮腔形態(tài),輸卵管開(kāi)口位置仍保持正常解剖關(guān)系。這種體位可能使子宮在盆腔內的活動(dòng)度稍受限。
先天因素包括骶骨弧度異?;蜃訉m韌帶發(fā)育較長(cháng)。后天因素常與盆腔手術(shù)史、多次分娩造成的韌帶松弛有關(guān)。子宮內膜異位癥導致的盆腔粘連也可能牽引子宮后傾,這種情況可能伴隨痛經(jīng)或性交疼痛。
單純子宮后位通常無(wú)明顯不適,部分女性可能出現腰骶部酸脹感,月經(jīng)期可能加重。若合并盆腔粘連,可能出現排便不適或深部性交痛。需要鑒別的是,子宮腺肌病或盆腔炎性疾病也可能導致子宮固定在后位并伴隨病理性癥狀。
雙合診檢查可初步判斷子宮位置,經(jīng)陰道超聲能準確測量宮體與宮頸夾角。對于疑似合并子宮內膜異位癥者,可能需要核磁共振檢查評估盆腔情況。宮腔鏡檢查可排除宮腔粘連等并發(fā)因素。
無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理,可嘗試膝胸臥位鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。痛經(jīng)明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊,合并盆腔粘連需考慮腹腔鏡松解術(shù)。計劃妊娠者無(wú)需因單純子宮后位改變同房體位,若存在受孕困難需全面評估輸卵管功能。
保持規律運動(dòng)有助于增強盆底肌張力,避免長(cháng)期便秘增加腹壓。每年進(jìn)行婦科檢查監測子宮位置變化,若出現持續腰痛或月經(jīng)異常應及時(shí)就診。妊娠后隨著(zhù)子宮增大,多數后位子宮會(huì )自然調整為前傾位,分娩后可通過(guò)凱格爾運動(dòng)幫助子宮復位。
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