嬰兒經常吐奶可通過調整喂養(yǎng)姿勢、控制單次奶量、拍嗝處理、避免過度活動、就醫(yī)排查病理因素等方式改善。吐奶通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時保持嬰兒頭部高于腹部,采用半直立姿勢。母乳喂養(yǎng)時讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴需充滿奶液避免吸入空氣。喂奶后維持該姿勢20分鐘,利用重力減少奶液反流。若嬰兒出現(xiàn)嗆咳需立即停止喂養(yǎng)并側臥拍背。
按嬰兒月齡調整單次喂養(yǎng)量,新生兒每次30-60毫升,2個月后逐漸增至90-120毫升。采用少量多次原則,間隔2-3小時喂養(yǎng)。過度喂養(yǎng)會擴張胃部導致噴門松弛,可通過觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號判斷喂養(yǎng)量是否合適。
每喂養(yǎng)5-10分鐘或喂奶結束后豎抱嬰兒,頭部靠于成人肩部,空心掌由下至上輕拍背部1-2分鐘。未拍出嗝時可讓嬰兒右側臥位15分鐘。拍嗝能排出胃內氣體,減少因腹脹引發(fā)的吐奶。若嬰兒入睡未拍嗝,需抬高床頭30度角。
喂奶前后1小時內避免更換尿布、洗澡等大幅動作。進食后宜保持安靜狀態(tài),劇烈活動會擠壓腹部誘發(fā)吐奶。選擇寬松衣物避免腹部受壓,紙尿褲腰圍松緊需留兩指空隙。早產兒或低體重兒建議延長靜臥時間至喂奶后1.5小時。
若吐奶伴隨體重不增、噴射性嘔吐、血便等癥狀,可能與胃食管反流病、牛奶蛋白過敏或先天性幽門狹窄有關。需通過胃鏡檢查、過敏原檢測等明確病因。胃食管反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液,牛奶蛋白過敏需更換深度水解配方奶粉,幽門狹窄需進行幽門環(huán)肌切開術。
家長需每日記錄吐奶次數、量與性狀,觀察是否伴隨煩躁、拒食等異常。選擇防脹氣奶瓶,奶嘴孔大小以每秒1滴為宜。哺乳期母親應避免進食辛辣、豆類等易產氣食物。6個月后添加輔食可改善吐奶,優(yōu)先嘗試強化鐵米粉等低敏食物。若體重增長曲線正常且無其他異常,生理性吐奶會隨年齡增長逐漸緩解。
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