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肺穿孔怎么辦

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肺穿孔需根據穿孔原因和嚴重程度采取針對性治療，主要包括保守治療、胸腔閉式引流、手術(shù)修補等方式。肺穿孔可能由外傷、肺部感染、肺大皰破裂等因素引起，通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。

1、保守治療

對于微小穿孔且癥狀較輕者，可通過(guò)絕對臥床休息、吸氧、預防性抗感染等措施促進(jìn)自愈。常用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染風(fēng)險。需持續監測生命體征，避免劇烈咳嗽或用力動(dòng)作。

2、胸腔閉式引流

中到大量氣胸或血氣胸患者需立即行胸腔閉式引流術(shù)，使用一次性胸腔引流套裝排出積氣積液。操作中需嚴格無(wú)菌技術(shù)，引流瓶應低于胸腔水平。該方法能快速緩解呼吸困難，促進(jìn)肺復張。

3、手術(shù)修補

持續漏氣超過(guò)7天、支氣管胸膜瘺或創(chuàng )傷性肺撕裂者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。通過(guò)VATS技術(shù)縫合破損肺組織，必要時(shí)聯(lián)合生物蛋白膠封閉瘺口。嚴重病例可能需肺段切除術(shù)，術(shù)后需留置胸腔引流管。

4、原發(fā)病治療

結核性穿孔需規范抗結核治療，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等藥物。肺膿腫導致穿孔者需膿腔引流并靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。惡性腫瘤相關(guān)穿孔需評估后行腫瘤切除或姑息性治療。

5、并發(fā)癥管理

縱隔氣腫患者需頭高臥位并密切觀(guān)察，張力性氣胸需緊急穿刺減壓。監測是否出現感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重并發(fā)癥，必要時(shí)轉入ICU行機械通氣支持治療。

肺穿孔康復期應保持環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧粉塵。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，分次少量進(jìn)食減輕胸腔壓力?；謴秃?個(gè)月內禁止潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)，定期復查胸片評估肺復張情況。出現咳嗽加重或再次胸痛需立即返院檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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