服用帕羅西汀需注意藥物相互作用、不良反應監測、特殊人群用藥、劑量調整原則及停藥規范。帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,主要用于抑郁癥、焦慮癥等精神障礙治療。
帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征,表現為高熱、震顫等癥狀,兩藥需間隔14天以上使用。與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險,與華法林合用需密切監測凝血功能。圣約翰草等草藥可能降低帕羅西汀療效,酒精會(huì )加重中樞抑制作用。
常見(jiàn)不良反應包括惡心、嗜睡、失眠、多汗等,通常2-4周內逐漸減輕。需警惕5-羥色胺綜合征、低鈉血癥等嚴重反應,老年患者更易出現跌倒風(fēng)險。若出現自殺意念、躁狂發(fā)作等精神癥狀?lèi)夯憩F,應立即就醫。
孕婦妊娠后期使用可能導致新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓,哺乳期應權衡利弊。肝腎功能不全者需減少起始劑量,兒童青少年用藥需嚴格評估獲益風(fēng)險比。老年患者應從半量開(kāi)始,緩慢增量以避免抗膽堿能副作用。
初始劑量通常為20毫克/日,最大不超過(guò)50毫克/日,需2-4周逐步達到治療劑量。停藥時(shí)應每1-2周遞減10毫克,突然停藥可能引發(fā)眩暈、感覺(jué)異常等撤藥反應。治療周期通常需6-12個(gè)月,預防復發(fā)療程可能延長(cháng)。
撤藥反應多發(fā)生于停藥后1-3天,持續1-2周,表現為流感樣癥狀、感覺(jué)障礙等。建議通過(guò)交叉漸減法切換藥物,如換用氟西汀可降低撤藥風(fēng)險。復發(fā)高?;颊咝柩娱L(cháng)維持治療期,停藥后應持續監測情緒變化至少4個(gè)月。
服用帕羅西汀期間應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)導致過(guò)度疲勞。飲食注意補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,限制咖啡因攝入。定期復診評估療效與安全性,不可自行增減劑量。出現視物模糊、尿潴留等抗膽堿能癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。治療期間建議記錄情緒變化與身體反應,為醫生調整方案提供參考。
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