大肝癌和小肝癌的主要區(qū)別在于腫瘤直徑大小、治療方式及預(yù)后效果。小肝癌通常指直徑不超過(guò)3厘米的單個(gè)腫瘤結(jié)節(jié),大肝癌則指直徑超過(guò)3厘米或存在多發(fā)病灶的腫瘤。
小肝癌因腫瘤體積較小且多局限于肝段內(nèi),手術(shù)切除或射頻消融等局部治療的成功率較高,五年生存率相對(duì)樂(lè)觀。這類腫瘤通常未侵犯血管或周?chē)M織,肝功能代償良好,患者可能無(wú)明顯癥狀,部分通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。治療上除手術(shù)外,還可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),但需結(jié)合肝硬化程度評(píng)估。
大肝癌往往伴隨血管侵犯或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,患者可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等典型癥狀。由于腫瘤負(fù)荷較大,直接手術(shù)切除概率降低,常需先進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療縮小腫瘤。治療方案多采用聯(lián)合策略,如靶向藥物聯(lián)合免疫治療后再評(píng)估手術(shù)可能性,中晚期患者可能需接受姑息性治療。腫瘤體積增大會(huì)導(dǎo)致剩余肝功能不足,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
肝癌患者無(wú)論腫瘤大小均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,避免飲酒及食用霉變食物。建議在肝膽外科或腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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