自鎖牙套不適合存在嚴(yán)重牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差或正處于替牙期的兒童等人群使用。自鎖牙套是正畸治療的常見(jiàn)工具,但需根據(jù)個(gè)體口腔條件評(píng)估適配性。
牙周炎患者牙齦萎縮、牙槽骨吸收,牙齒穩(wěn)固性差。自鎖牙套施加的矯治力可能加速牙齒松動(dòng),甚至導(dǎo)致脫落。需先控制炎癥,待牙周狀況穩(wěn)定后再評(píng)估是否適合正畸。治療可包括齦下刮治、抗生素凝膠局部應(yīng)用如鹽酸米諾環(huán)素軟膏,或牙周翻瓣手術(shù)。
存在關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限者,正畸力可能加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。需優(yōu)先通過(guò)咬合板、超短波理療或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。若強(qiáng)行佩戴牙套,可能誘發(fā)頭痛、耳鳴等并發(fā)癥。
釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常者牙面粘結(jié)強(qiáng)度不足,托槽易脫落。臨床常見(jiàn)于氟斑牙、遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不良等。此類(lèi)人群可選擇舌側(cè)矯治或隱形矯治器,減少對(duì)釉質(zhì)的機(jī)械刺激。必要時(shí)可預(yù)先使用氟保護(hù)漆強(qiáng)化牙面。
無(wú)法保證每日有效清潔者,托槽周?chē)锥逊e菌斑,誘發(fā)齲齒或牙齦增生。正畸前需進(jìn)行口腔衛(wèi)生培訓(xùn),掌握沖牙器、正畸專(zhuān)用牙刷使用技巧。對(duì)于智障患者或嚴(yán)重手部功能障礙者,建議改用可拆卸式矯治裝置。
混合牙列期恒牙未完全萌出,牙根發(fā)育未完成。過(guò)早矯治可能影響牙根發(fā)育或?qū)е卵浪鑹乃?。通常建議待第二恒磨牙萌出后再介入,特殊情況需采用活動(dòng)矯治器進(jìn)行階段性干預(yù)。
計(jì)劃佩戴自鎖牙套前,應(yīng)完成全景片、側(cè)位片及口腔掃描等檢查。正畸期間需使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔,避免啃咬硬物造成托槽脫落。每餐后漱口,定期接受專(zhuān)業(yè)潔牙。若出現(xiàn)托槽磨嘴可使用正畸保護(hù)蠟覆蓋,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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