末梢神經(jīng)炎的癥狀主要表現為肢體遠端對稱(chēng)性感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。末梢神經(jīng)炎可能與糖尿病、感染、營(yíng)養缺乏、中毒、免疫異常等因素有關(guān),需結合神經(jīng)傳導檢查明確診斷。
早期常見(jiàn)手足麻木、刺痛或蟻走感,呈手套-襪套樣分布。部分患者出現感覺(jué)過(guò)敏,輕微觸碰即誘發(fā)疼痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現溫度覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)減退,嚴重時(shí)完全喪失痛覺(jué)。這類(lèi)癥狀通常與B族維生素缺乏或慢性酒精中毒相關(guān),需通過(guò)營(yíng)養補充和戒酒改善。
表現為遠端肌力下降,如足下垂、手指精細動(dòng)作困難。長(cháng)期未治療者可出現肌肉萎縮,以小魚(yú)際肌、骨間肌明顯。糖尿病性神經(jīng)病變患者常見(jiàn)下肢近端肌無(wú)力,行走呈跨閾步態(tài)。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)源性損害,早期干預有助于延緩病情進(jìn)展。
包括皮膚干燥脫屑、局部出汗異?;蝮w位性低血壓。胃腸自主神經(jīng)受累時(shí)出現腹脹、便秘,心血管調節異??芍滦穆使潭?。這類(lèi)癥狀在淀粉樣變性神經(jīng)病中較突出,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
踝反射和膝反射早期即可減退或消失,是重要的臨床體征。格林-巴利綜合征患者可能伴隨腱反射普遍消失,而鉛中毒性神經(jīng)炎則以橈骨膜反射消失為特征。反射改變程度常與病情嚴重度相關(guān)。
部分患者出現燒灼樣或電擊樣疼痛,夜間加重?;熕幬镆鸬纳窠?jīng)炎多表現為持續性鈍痛伴感覺(jué)異常??R西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可用于神經(jīng)病理性疼痛控制。
末梢神經(jīng)炎患者需保持均衡飲食,適當補充維生素B1、B6、B12及α-硫辛酸。避免接觸重金屬、有機溶劑等神經(jīng)毒性物質(zhì),控制血糖血壓在理想范圍。每日進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),穿著(zhù)寬松鞋襪防止皮膚損傷。若出現進(jìn)行性肌無(wú)力或呼吸困難等危重癥狀,須立即就醫。
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