急性腎炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎炎或腎功能損害。
急性腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引發(fā),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。早期及時(shí)干預(yù)的患者,通過(guò)臥床休息、限制鹽分?jǐn)z入、控制血壓及抗感染治療,2-4周內(nèi)癥狀可明顯緩解,尿檢異常多在3-6個(gè)月恢復(fù)正常。兒童患者預(yù)后通常優(yōu)于成人,90%以上病例能完全康復(fù)。
若患者存在持續(xù)高血壓、大量蛋白尿或腎功能急劇下降,可能提示病情較重。老年患者、合并糖尿病或心血管疾病者,以及病理檢查顯示新月體形成的病例,更易發(fā)展為慢性腎病。此類情況需進(jìn)行腎活檢明確病理類型,必要時(shí)采用激素沖擊或免疫抑制劑治療。
急性腎炎患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。出現(xiàn)呼吸困難、少尿或無(wú)尿需立即就醫(yī)。恢復(fù)期須定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防上呼吸道感染,禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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