心悸是室性心動過速最常見和最突出的癥狀,患者會突然感覺心臟在胸腔內(nèi)快速、劇烈且不規(guī)律地跳動,仿佛要跳出喉嚨,這種不適感通常非常明顯,可能伴有心前區(qū)的撞擊感或空虛感,心悸發(fā)作時患者常會感到焦慮和恐懼,心悸的嚴(yán)重程度與心動過速的頻率、持續(xù)時間以及患者的基礎(chǔ)心臟狀況有關(guān),頻繁發(fā)作的心悸會嚴(yán)重影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量。
胸悶是室性心動過速的重要伴隨癥狀,患者會感到胸部有壓迫感、緊縮感或呼吸不暢,這是由于快速的心室率導(dǎo)致心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注減少,心肌供血相對不足,特別是對于本身存在冠狀動脈疾病的患者,胸悶癥狀可能更為顯著,有時可伴有胸痛,需要與心絞痛或心肌梗死進(jìn)行鑒別。
頭暈在室性心動過速發(fā)作時也較為常見,由于心室率過快,心臟泵血效率下降,導(dǎo)致心輸出量減少,大腦供血不足,從而引起頭暈,患者可能感覺頭重腳輕、站立不穩(wěn)或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),頭暈的程度可從輕微不適到嚴(yán)重影響平衡,在從坐位或臥位突然站起時,頭暈癥狀可能加重。
黑矇是指患者突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視物模糊甚至短暫性視力喪失的癥狀,這是腦灌注嚴(yán)重不足的典型表現(xiàn),室性心動過速時,過快的室率使心室充盈時間不足,每搏輸出量顯著降低,導(dǎo)致一過性的全腦缺血,黑矇通常是暈厥發(fā)生的前兆,提示血流動力學(xué)已受到明顯影響,需要立即引起重視。
暈厥是室性心動過速最嚴(yán)重的癥狀之一,表現(xiàn)為突然發(fā)生的、短暫的意識喪失,患者可因肌張力喪失而摔倒,暈厥的發(fā)生意味著腦血流量急劇下降,常見于心室率極快或持續(xù)時間較長的室性心動過速,也可能發(fā)生在有嚴(yán)重基礎(chǔ)心臟病的患者身上,部分暈厥發(fā)作前可能有心悸、頭暈、黑矇等先兆,發(fā)作后意識通常能快速恢復(fù),但存在摔傷的風(fēng)險。
室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常,一旦出現(xiàn)上述癥狀,尤其是暈厥或接近暈厥的情況,必須立即就醫(yī),進(jìn)行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查以明確診斷,患者在日常生活中應(yīng)注意休息,避免過度勞累、情緒激動、飲用濃茶或咖啡等可能誘發(fā)心動過速的因素,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和管理潛在的心臟疾病。
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