脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式改善。脫肛通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌功能障礙等原因引起。
輕度脫肛可嘗試手法復(fù)位?;颊呷?cè)臥位,用凡士林潤滑手套后輕柔推回脫出物,復(fù)位后臥床休息1-2小時。需注意動作輕柔避免黏膜損傷,反復(fù)脫出者需結(jié)合其他治療。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物。這類藥物含抗炎消腫成分,可緩解肛門水腫,但無法根治結(jié)構(gòu)性病變。伴有感染時需加用諾氟沙星膠囊等抗生素。
適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸黏膜脫垂。將5%魚肝油酸鈉等硬化劑注射至直腸黏膜下層,使組織纖維化固定。需由專業(yè)醫(yī)生操作,可能出現(xiàn)出血、潰瘍等并發(fā)癥,術(shù)后需保持軟便。
通過套扎器將橡膠圈套于脫垂黏膜根部,使其缺血壞死脫落。操作簡單但可能復(fù)發(fā),術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
重度或復(fù)發(fā)性脫肛需行Altemeier術(shù)、Delorme術(shù)等。手術(shù)重建盆底支撐結(jié)構(gòu),術(shù)后需禁食3-5天,逐步恢復(fù)飲食。存在吻合口瘺、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格隨訪。
脫肛患者日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久蹲久坐,每日進行提肛運動收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日3組。急性發(fā)作期可選擇溫水坐浴,水溫40℃左右,每次10-15分鐘。若脫出物無法回納或出現(xiàn)嵌頓、壞死,須立即就醫(yī)處理。
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