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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有哪些

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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

一、毒蕈堿樣癥狀：

這類癥狀主要由乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器過(guò)度蓄積引起。典型表現(xiàn)為多汗、流涎、流淚、鼻塞、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視物模糊、支氣管痙攣和分泌物增多?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難，肺部聽(tīng)診常有濕性啰音，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生肺水腫。這些癥狀是由于平滑肌收縮和腺體分泌亢進(jìn)所致。

二、煙堿樣癥狀：

這類癥狀源于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積。早期表現(xiàn)為面部、眼瞼、舌肌及四肢肌肉的纖維性顫動(dòng)，即肉眼可見(jiàn)的肌肉細(xì)小抽動(dòng)。隨著中毒加深，可出現(xiàn)全身緊束感、肌力減退和肌肉痙攣，嚴(yán)重者發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，最后因呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭。部分患者可出現(xiàn)血壓升高、心率加快等交感神經(jīng)興奮癥狀。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

有機(jī)磷農(nóng)藥可透過(guò)血腦屏障，抑制腦內(nèi)膽堿酯酶，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安和言語(yǔ)不清。中毒加重時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、抽搐甚至昏迷。部分患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。中樞性呼吸抑制是重度中毒患者死亡的重要原因之一。

四、其他系統(tǒng)癥狀：

部分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常，如心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。消化系統(tǒng)除上述癥狀外，可能出現(xiàn)肝臟損害，表現(xiàn)為黃疸和肝功能異常。少數(shù)患者還可出現(xiàn)腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。皮膚接觸中毒者，局部可出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等接觸性皮炎表現(xiàn)。