高血壓引起的鼻出血可通過(guò)局部壓迫止血、調(diào)整降壓藥物、鼻腔填塞、血管介入治療、控制原發(fā)病等方式處理。鼻出血可能與血壓波動(dòng)、鼻腔黏膜干燥、血管脆性增加等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔出血、出血量較大等癥狀。
立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血,保持頭部稍前傾姿勢(shì),避免血液倒流刺激咽喉??捎帽浞蟊橇夯蚯邦~幫助血管收縮止血,持續(xù)壓迫10-15分鐘。若出血未止可重復(fù)操作,同時(shí)測(cè)量血壓并記錄出血量。
在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化降壓方案,如將硝苯地平控釋片替換為更平穩(wěn)的氨氯地平片,或聯(lián)合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片。避免自行調(diào)整藥物劑量,需監(jiān)測(cè)用藥后血壓波動(dòng)情況,尤其關(guān)注清晨血壓峰值與鼻出血的關(guān)聯(lián)性。
對(duì)于持續(xù)出血者需就醫(yī)進(jìn)行前鼻孔填塞,使用膨脹海綿或凡士林紗條壓迫出血點(diǎn)。填塞后需口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染,48小時(shí)內(nèi)取出填塞物。嚴(yán)重出血可能需后鼻孔填塞,此時(shí)應(yīng)住院觀察并靜脈滴注酚磺乙胺注射液改善凝血功能。
反復(fù)嚴(yán)重出血者需行數(shù)字減影血管造影定位出血血管,選擇性栓塞上唇動(dòng)脈或篩前動(dòng)脈。術(shù)后使用氯雷他定片緩解鼻腔不適,定期復(fù)查血管再通情況。該方式適用于藥物治療無(wú)效且排除血液系統(tǒng)疾病的患者。
長(zhǎng)期規(guī)范管理高血壓是關(guān)鍵,每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克??勺襻t(yī)囑聯(lián)合阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈硬化,補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)血管彈性。避免用力擤鼻、劇烈咳嗽等增加血管壓力的行為。
高血壓患者預(yù)防鼻出血需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理黏膜。飲食增加富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜,避免辛辣刺激食物。選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),控制血壓波動(dòng)幅度。定期到心血管內(nèi)科和耳鼻喉科復(fù)查,同時(shí)篩查是否存在鼻中隔偏曲等局部誘因。出現(xiàn)頻繁鼻出血時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查排除血液系統(tǒng)疾病。
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