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肚子里面有腹水怎么辦

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肚子里面有腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、手術(shù)治療等方式改善。腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果及未加工谷物。長期鈉鹽限制需配合營養(yǎng)師指導(dǎo),防止電解質(zhì)紊亂。

2、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案,適用于肝硬化或心源性腹水。用藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能,可能出現(xiàn)低鉀血癥或氮質(zhì)血癥。托拉塞米片可用于對呋塞米耐藥者。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難者,超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺可快速緩解癥狀。單次放液量不超過5升,需同步補(bǔ)充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需排查惡性腫瘤可能。

4、病因治療

肝硬化患者需抗病毒治療如恩替卡韋片,結(jié)核性腹膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核。惡性腫瘤相關(guān)腹水可腹腔灌注順鉑注射液,心衰患者需強(qiáng)化利尿和血管擴(kuò)張劑治療。

5、手術(shù)治療

頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力,腹腔靜脈分流術(shù)適用于惡性腫瘤晚期。肝移植是終末期肝病根本解決方案,術(shù)前需評估心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。

腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。保持半臥位休息減輕膈肌壓迫,蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5克/公斤體重補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī),避免自行使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害。長期隨訪中需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及血常規(guī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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