牙齒松動出血可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、糖尿病、妊娠期齦炎等原因引起,可通過口腔清潔、藥物治療、手術(shù)修復等方式干預。
牙周炎是牙齒松動出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積導致牙齦炎癥,長期未治療會破壞牙周組織。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血,嚴重時出現(xiàn)牙齒移位。需通過齦上潔治清除菌斑,配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常使用巴氏刷牙法并定期潔牙可預防復發(fā)。
撞擊或咬硬物可能導致牙周膜損傷,出現(xiàn)暫時性牙齒松動伴牙齦出血。需避免患牙咀嚼,2周內(nèi)多能自行恢復。若伴隨牙折或脫位,需立即進行牙弓夾板固定術(shù),必要時行根管治療保存患牙。
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者,頜骨密度降低會導致牙齒支撐力下降。表現(xiàn)為多顆牙齒漸進性松動,咀嚼無力。需進行雙能X線骨密度檢測,確診后可補充阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片,同時增加奶制品攝入。
血糖控制不佳者易發(fā)生牙周微循環(huán)障礙,牙齦反復出血且愈合緩慢。需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,在控制血糖基礎上配合使用復方氯己定含漱液。建議每3個月進行專業(yè)牙周維護。
孕期雌激素水平升高會加重牙齦血管充血,出現(xiàn)自發(fā)性出血伴牙齒輕微松動??蛇x擇孕中期進行超聲潔治,使用聚維酮碘溶液含漱。產(chǎn)后激素水平恢復后癥狀多可緩解。
日常需選用軟毛牙刷避免機械刺激,增加維生素C攝入增強毛細血管韌性,戒煙限酒減少牙周刺激因素。建議每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)1周以上或牙齒松動度超過1毫米時,應及時就診口腔牙周科。對于全身性疾病相關(guān)病例,需聯(lián)合內(nèi)分泌科等多學科協(xié)同治療。
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