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腦積水主要由哪些因素引起

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腦積水主要由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙等因素引起，常見(jiàn)原因包括先天性畸形、顱內感染、腦出血、腫瘤壓迫及創(chuàng )傷等。

1、先天性畸形

中腦導水管狹窄或閉鎖是嬰幼兒腦積水的常見(jiàn)原因，可能與遺傳因素或孕期感染有關(guān)。這類(lèi)患兒通常表現為頭圍異常增大、前囟膨隆，需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診。治療上可采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需定期復查分流管功能。

2、顱內感染

化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎可導致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，阻礙腦脊液吸收?；颊叱?a href="http://www.deprekin.com/k/5v69onk5cyv7qb4.html" target="_blank">頭痛嘔吐外，常伴有發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期若形成粘連性梗阻，可能需行腦室鏡下分隔膜切開(kāi)術(shù)。

3、腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路或刺激脈絡(luò )叢過(guò)度分泌。常見(jiàn)于高血壓腦出血或動(dòng)脈瘤破裂患者，CT檢查可見(jiàn)腦室系統擴張。早期可腰穿釋放血性腦脊液，嚴重時(shí)需放置Omaya儲液囊進(jìn)行外引流。

4、腫瘤壓迫

第四腦室或中腦導水管區的室管膜瘤、髓母細胞瘤可直接阻塞腦脊液通路?；颊叨啾憩F為進(jìn)行性加重的頭痛伴視乳頭水腫，增強MRI能明確腫瘤位置。治療需手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)輔以注射用替莫唑胺化療。

5、創(chuàng )傷因素

重型顱腦損傷后蛛網(wǎng)膜下腔纖維素滲出，或腦室內出血形成機化性梗阻。這類(lèi)患者常有明確外傷史，可能合并意識障礙。需動(dòng)態(tài)監測顱內壓，嚴重時(shí)可采用雙額角穿刺外引流聯(lián)合注射用甘露醇脫水治療。

腦積水患者應避免劇烈運動(dòng)及突然體位變化，日常注意監測頭痛、嘔吐等癥狀變化。建議選擇低鹽高蛋白飲食，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。術(shù)后患者需定期進(jìn)行頭顱CT復查，若出現發(fā)熱、切口滲液等異常應及時(shí)就醫。對于行動(dòng)不便者，家屬需協(xié)助翻身拍背預防壓瘡，并做好認知功能訓練。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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