高血壓患者出現(xiàn)心跳快可能與交感神經(jīng)興奮、心臟負(fù)荷增加、藥物副作用、合并心律失常或繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。高血壓導(dǎo)致心跳加快的常見(jiàn)原因主要有心臟代償性反應(yīng)、降壓藥物影響、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血以及嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使心臟后負(fù)荷增加,心肌需通過(guò)加快收縮頻率維持正常供血。這種代償機(jī)制可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速,表現(xiàn)為靜息心率超過(guò)100次/分?;颊呖赡馨殡S胸悶、氣短等癥狀,需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估。治療需在控制血壓基礎(chǔ)上,酌情使用酒石酸美托洛爾片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物調(diào)節(jié)心率。
部分鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可能引發(fā)反射性心率增快,尤其見(jiàn)于初始治療階段。利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂也可能誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)此類(lèi)情況時(shí),醫(yī)生可能調(diào)整為鹽酸貝那普利片等不引起心率變化的降壓藥,或聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。
甲亢患者甲狀腺激素水平升高會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速伴脈壓差增大。這類(lèi)患者除心悸外,常伴有體重下降、手抖等癥狀。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,治療需服用甲巰咪唑片控制甲亢,同時(shí)配合鹽酸普萘洛爾片緩解心慌癥狀。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心臟通過(guò)增加搏動(dòng)次數(shù)代償供氧不足。高血壓合并貧血患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力伴心率加快,血紅蛋白低于90g/L時(shí)癥狀明顯。需補(bǔ)充硫酸亞鐵緩釋片或葉酸片糾正貧血,并監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。
這種罕見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤會(huì)陣發(fā)性釋放兒茶酚胺,導(dǎo)致血壓驟升伴劇烈心悸、頭痛。發(fā)作時(shí)心率可達(dá)120-140次/分,血尿兒茶酚胺檢測(cè)可確診。手術(shù)切除是根治方法,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓,阿替洛爾片調(diào)節(jié)心率。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓和心率,避免攝入咖啡因和酒精等興奮性物質(zhì)。建議采用低鹽高鉀飲食,適量進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,需立即心內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。合并糖尿病或血脂異常者更需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)變化。
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